小细胞肺癌的诊断

临床表现

原发肿瘤引起的症状

咳嗽 小细胞肺癌常见症状，性质为干咳，白色泡沫样痰，继发感染时会有脓痰。

咯血 痰中带鲜红色血或间断红色血痰，当肿瘤病灶侵犯大血管时会出现大咯血。

胸闷、气短 当肿瘤阻塞支气管或压迫主支气管及气管隆嵴时，会导致通气障碍，引起呼吸困难、胸闷。

发热 肿瘤组织坏死、阻塞性肺炎或 “癌性热”均可出现发热。

体重下降 晚期肿瘤产生的毒素以及消耗增加，会使患者体重明显下降。

肿瘤胸内扩展引起的症状

胸痛 肿瘤病灶侵犯胸膜、胸壁、肋骨时会产生不同程度的胸痛，有时轻有时重，当侵犯胸膜时，疼痛性质为不规则钝痛或隐痛。

上腔静脉综合征 上腔静脉被肿瘤病灶转移性淋巴结压迫或被右上肺的原发病灶侵犯，腔静脉内癌栓阻塞静脉回流会导致患者头面部眼睛区域和上半身水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，前胸壁可见扩张的静脉侧支循环形成。

吞咽困难 肿瘤侵犯或压迫食管，初期表现为进食干硬食物困难，逐渐发展至吞咽流质食物也困难。

呛咳 发生气管食管瘘或喉返神经麻痹时，会导致病人饮水或进食流质食物时呛咳。

声音嘶哑 肿瘤病灶直接压迫或转移性淋巴结压迫喉返神经（一般左侧多见），声音会出现嘶哑。

肿瘤远处转移引起的症状

脑转移 出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、失语等神经系统症状。

骨转移 引起骨痛、病理性骨折等。

肝转移 可能出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等。

影像学检查

胸部CT是小细胞肺癌的首选影像学检查，可显示肺部肿块、纵隔淋巴结肿大及远处转移。