车祸等外伤导致的脊髓损伤可引发神经功能障碍，令部分患者无法自主排尿，需要放置导尿管或进行膀胱穿刺造瘘引流尿液，这会对其心理造成很大的压力。不少患者反复和医师沟通，急于恢复“自主排尿”。但是，对于绝大多数脊髓损伤患者来说，在特定时间段内进行“导尿”，比“自主排尿”更安全，更有利于康复。这是怎么回事儿呢？

脊髓损伤可导致患者无法自主排尿

脊髓损伤是一种严重致残性损伤类型。根据中国脊髓损伤的流行病学调查研究，我国脊髓损伤的发病率大约为60/100万人，并且近年来有上升趋势。脊髓损伤的病因分为外伤性和非外伤性两大类。外伤性脊髓损伤主要由车祸、高空坠落、重物砸伤等外力作用导致。非外伤性脊髓损伤主要由疾病急性特发性脊髓炎、视神经脊髓炎等引起。脊髓损伤可导致损伤节段以下发生运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍，表现为肌肉力量减弱、感觉减退或完全丧失、排尿困难等。

排尿是涉及大脑、基底节、脑桥、脊髓和自主神经、膀胱、尿道的复杂生理过程。在整个环路中，任何一个部位发生损伤，都会影响人的排尿功能，引起尿频、尿急、尿失禁、尿不尽、尿潴留等临床表现，影响日常生活。

当膀胱内的尿液充盈，会刺激膀胱壁产生信号，信号通过位于脊髓的低位排尿中枢传递至大脑。如果大脑判断条件合适，便会“指挥”膀胱逼尿肌收缩产生膀胱内压力，让尿道括约肌舒张，促使尿液排出。

脊髓受损会扰乱信号的正常传递，导致大脑无法有效调控膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协同运作。例如，膀胱逼尿肌收缩加压时，尿道外括约肌却不能适时松弛，便会让尿液无法正常排出。这种疾病在医学上被称为神经源性膀胱。

“导尿”比“自主排尿”更安全

神经源性膀胱会导致尿潴留、尿频、尿急等症状，影响日常生活，增加患者的心理负担。