党的二十届三中全会《决定》提出：“促进医疗、医保、医药协同发展和治理”“推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务”。

近年来，各地区各部门不断深化医药卫生体制改革，完善医疗保障体系和大病救助制度，不断改善群众就医体验，着力解决看病难、看病贵问题，全方位全周期保障人民健康。

河北省唐山市在不断完善全民基本医保体系的基础上，通过构建“大病”医疗援助体系、完善“急病”院前急救网络并减免院前急救交通费、上线普惠性商业保险、为失能失智人员设立长期护理险等举措，初步建立起涵盖“救”“诊”“疗”“护”“助”的全链条医疗保障体系，为群众提供全方位医疗健康服务。

搭建“云平台”——

“患者不动资源动”

得了“大病”、患上疑难杂症，群众最朴素的愿望是获得及时、有效的诊疗服务。唐山距离优质医疗资源集中的北京、天津只有一个多小时的车程，长期以来，当地群众得了大病习惯去京津知名医院诊治。然而，京津知名医院挂号难、预约检查周期长、食宿费用高、奔波劳顿等问题成了群众的“心病”。

现在，唐山的患者想找京津知名医院的医生问诊，不用再多跑路、花重金了。

9月10日，36岁患者谷峰（化名）因颈部疼痛，左上肢疼痛、麻木，到唐山市第二医院就诊。通过询问患者病史及影像检查，医生诊断其为脊髓型+神经根型混合型颈椎病。因病情复杂、手术难度大，经患者同意，9月15日，该院邀请北京大学第三医院骨科主任医师刘忠军来医院实施颈椎前路C6椎体次全切除减压、3D打印自稳型人工椎体固定融合术。

“要是我自己去北医三院，不知道要多久才能排上手术。再说这种伤筋动骨的手术，跑北京得吃不少苦头。要是在北京养好再回来，又是一大笔食宿费用。”谷峰算了算，在唐山请北京专家做手术比去北京做，仅交通、食宿等费用就节省了近万元。

为破解“近病远治”难题，2022年，唐山以市级医联体、县域医共体为依托，以分级诊疗制度为基础，以市级医疗资源为支撑、京津优质医疗资源为后盾，构建了市县两级疑难重症医疗援助中心，两级中心搭建起域外远程会诊平台、市内疑难重症远程会诊平台，组建了医疗援助专家库，援助范围包括但不限于398种疑难危重病和207种罕见病。

依托这一“云平台”，唐山市25家医疗机构实现了与北京协和医院、301医院等36家知名医院远程会诊，全市18个县（市、区）的84家医疗机构实现了与市级8家三级公立医院“一对一”“一对多”远程会诊。

在实际操作中，二级以上医院筛选出本院不能诊治的疑难危重和罕见病病例，经患者同意后，由其所在科室主任提出会诊申请，医院医务科审核后向上级应邀医院提交申请单和病情简介，双方确定远程会诊时间，申请机构将病历、检查检验结果提前录入系统。会诊结束后，申请机构将会诊记录发送至应邀医院，归档留存。

2023年以来，唐山已累计完成远程会诊4431例，其中市级会诊2218例、京津会诊2213例。