小心布鲁氏菌感染性心内膜炎
作者 孙肖琼 郝爱平
发表于 2024年9月

先给大家讲一个真实的故事,也就是我们接诊处理过的一个病人吧。

十几年前,农业院校的大学生王某为减轻父母经济压力,寒假期间外出打工,在一饲养场为羊、牛等动物接生助产,看病、灌药。他勤快、能干,深得饲养场主人和带教老师的喜欢。天有不测风云,半个月后,王某自觉发热、困乏、全身不舒服。不在意的他觉得是干活太猛,歇歇可能就好了。谁知道边工作、边休息一周后,全身困乏无力不但不减轻,量体温有时37℃,有时38℃,有时还出虚汗。感觉可能是感冒,跑到药店买了“感冒清”“双黄连口服液”吃一星期,体温不降,症状不减,反而肩关节、膝关节也时不时疼几下,右膝关节发红、胀疼。去药店买药时,营业员提醒,“是不是风湿性关节炎呀?”又买了退热药、风湿止疼膏。吃药贴膏十几天,症状仍不减,偶尔大便稀,肚子呼噜但不疼。到附近卫生所,大夫觉得不是感冒、不是风湿,是不是伤寒哪?那就吃药、输水,试着治疗。又是一周过去,仍不见好转。在外打工,吃住、治疗都不方便,王某这才扛着行李拖着病体回家了。折腾快俩月,全身症状不见好转,反而发烧有规律了,上午起烧,午饭后最高,晚上下降,早起正常。入住乡卫生院,接诊大夫根据病人诉说的病史及治疗过程和每天的体温测量结果,怀疑是疟疾。按疟疾治疗,病人及家人密切配合,找药、吃药、输水,十来天又过去了,发烧、大汗、疲乏无力、全身关节固定或游走性疼痛不减,每天规律性发热依然如故。转到县医院,在原有“反复发热数月、全身疲乏无力、肩关节、膝关节困疼时有肿胀”基础上,县医院以“发热待查”收住院,查治周余,除发现不规律发热外余均无效果,同时病人又感觉心慌、闷气、厌食甚至意识模糊等。无奈之下以“危重症”急诊转入省人民医院,经临床、化验、影像等综合检查,以“布鲁氏菌感染性心内膜炎、主动脉瓣畸形、关闭不全、肾功能不全、中度贫血”入院,抗感染治疗月余后在全麻低温体外循环下以“二尖瓣替换+主动脉瓣替换+赘生物清除术、输注新鲜血液”,把他从死亡线上拉了回来。

本文刊登于《家庭医学》2024年17期
龙源期刊网正版版权
更多文章来自
订阅