门诊上经常遇到围绝经期女性患者，她们因数月来不规则的阴道出血前来就诊。这些患者多数面色苍白、四肢乏力、头晕心悸。通常，这类患者在就诊时已合并中重度贫血，需要住院，接受输血或手术治疗。住院后，患者常常会问四个经典问题：这是什么病？怎么检查？如何治疗？会不会复发？

这是什么病

围绝经期女性出现与正常月经频率、持续时间及月经量不符的子宫腔异常出血，被称为“异常子宫出血”。根据病因，异常子宫出血可分为九个亚型，包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生和恶性变、凝血功能障碍、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性及未分类型。其中最常见的是排卵障碍型异常子宫出血，包括稀发排卵和无排卵；其次是器质性病变，如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤及子宫内膜不典型增生和恶性变。

临床上，患者常表现为月经不规律，周期、经期和经量均异常。如果在短时间内大量出血，患者可能出现面色苍白、头晕、乏力、心悸等症状。这种情况不仅影响女性的生活质量，还可能带来严重的健康问题。因此，及时识别和治疗异常子宫出血显得尤为重要。

这病怎么查

诊断异常子宫出血通常采用排除法。医生问诊是重要环节，需要了解患者的正常月经周期、异常出血模式、既往病史、婚育史及家族史等，这些信息对后续检查和治疗至关重要。接着进行体格检查，包括全身查体和专科查体。全身查体帮助医生了解患者贫血的严重程度，是否合并其他疾病，等；专科查体则帮助医生了解出血的严重程度及来源，排除外阴、阴道及子宫颈部位的出血。

此外还需进行一系列检查。第一步，完成血常规、凝血常规及尿妊娠试验，以评估出血及贫血的严重程度，排除凝血功能障碍及妊娠。血常规检查可以帮助医生了解患者的血红蛋白水平，从而判断贫血的程度；凝血常规检查可以排除是否存在凝血功能障碍，这对一些出血倾向的患者尤为重要；尿妊娠试验是为了排除妊娠相关的出血原因。