上篇请见《心理与健康》2024年02期，上篇内容提要：焦虑是许多精神疾病的基础。通过文静的案例，我们可以看到广泛性焦虑障碍的表现、影响和成因。广泛性焦虑障碍难以治愈的原因在于它已经形成了一种内在的平衡，打破这种平衡意味着要面对内心深处的恐惧和不安。因此，治疗不仅是一个技术问题，更是一个需要患者勇气和安全感的过程。

对于心理学流派，人们往往会有这样一个误区：当一个心理治疗师隶属某一流派，他就只能通过这种方法来对患者进行治疗。似乎流派与流派之间是难以融合的，它们就如平行线一般，永远无法相交。但事实上，如果一个治疗师不是特别执着于某一流派，不过分封闭自己，那在真正的诊疗中，相关的理论与技术都会被采用，只要这一切有利于患者。

一个光鲜亮丽的壳

人本主义的代表人物罗杰斯，对广泛性焦虑障碍有这样的解释：当一个孩子缺乏生命中最重要的人（养育者）的无条件肯定时，就会对自己过分挑剔，进而形成严格的自我标准，认为只有达到标准，才能获得肯定。这会让他们不惜这一生都拒绝接受真实的自我。同时因为标准被预设得很高，也会让他们长期处在焦虑和抑郁当中。

罗杰斯的解释是切中要害的。尤其在上篇我们谈到的患者—— 文静身上，刚好印证了这个解释中的核心。一是高标准严要求，二是她始终无法让真实的自我—— 那个既恐惧、愤怒又怨恨的部分呈现出来。而这两点就会导致她的焦虑始终都在，无法退散。

“你有没有觉得自己是比较严苛的？”在治疗中，我试探性地问她。

“有。但这不算坏事吧。一个人让自己变得更好，不是应该的吗？”她几乎没有一丝犹豫地回答了我。“嗯。”我点点头，但还是追问了一句：”这会不会有点累呢？”

她没说话，但却不易察觉地叹了口气，这个举动算是给了我回应。于是我尝试做出一些诠释：“我一直觉得你做了很多事，始终保持在很高的水准上。比如好的成绩、工作能力、家庭环境、孩子的健康和优秀，等等。几乎没有一个地方是你能允许自己差一点的。这种感觉怎么说呢，就好像你在给自己营造一个光鲜亮丽的壳，但要维持它的坚固，却需要花很多力气。至少，你得始终保持紧绷……”

在我说话当中，就已经注意到她一直在点头，而等不及我说完，她就直接回复了我：“是的，就是这样。我很难形容的东西被你说出来了。我活得太累了，从来没有一刻是真正放松的，这个壳耗费了我太多力气，我不想这样但又始终被牵制着，我不知道那是什么，但我能想象到如果放手的话，一定会掉进深渊。